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痤疮的分类及年龄分布

发布日期:09-24 浏览次数:273
1、痤疮的年龄分布


      多数发生于青少年时期(16~18岁)前后,但也有发病较早的(如10岁前后)和发病较晚的(如40岁以后)。通常来说,青少年的痤疮一般比较容易治疗,而晚发的痤疮治疗难度相对要大一些。


2、临床表现


      痤疮主要有两种皮损:非炎症性皮损和炎症性皮损。非炎症性皮损即粉刺,依据粉刺是否有开口,又分为黑头粉刺(开放性粉刺)和白头粉刺(闭合性粉刺)两种。炎症性皮损有多种表现,如丘疹、脓包、结节和囊肿。


(1)黑头粉刺:一般为针头大小到米粒尖大小,可明显高出皮肤表面,也可与皮肤表面平行。一般为一火山口样丘疹,中央部呈深色或黑色,周围皮肤呈肤色。用力挤压能挤出白色或者浅黄色的内容物,顶部由于长期暴露于外界而被氧化为黑色。这些内容物一般为皮脂或者脱落的细胞成分。一般没有自觉症状。皮损可以散发,也可密集成片分布。有时候粉刺会很大,外观如同一颗黑痣而被误诊。


(2)白头粉刺:这是比较常见的一种皮损,也称闭合性粉刺,为针帽头大小或米粒尖大小,一般高出皮面,呈白色或浅黄色丘疹。皮损可散发,也可密集分布,数量可以是数百甚至更多。一般没有自觉症状,轻微的粉刺有时仅仅是在手触摸时感到皮肤有不平整感。


(3)丘疹:表现为一种与毛囊一致的红色的炎症性丘疹,大小不一,一般为绿豆或黄豆大小。皮损可以散发,重度者也可成片分布甚至具有融合成片的趋势。丘疹一般没有自觉症状,部分患者可有轻微的瘙痒感或疼痛感;部分患者平时可能没有疼痛感,仅仅在触摸按压时出现明显的疼痛感。


(4)脓包:脓包为相对表浅的炎症性皮损,表现为基底潮红,顶部有针帽头大小的半球形黄色或乳白色脓包,有时脓包可以更大。脓包由于病损表浅,因此一般没有疼痛感觉,有时具有轻度的瘙痒感。


(5)结节:结节是发生在皮肤较深部位的炎症,可以明显高出皮面,也可略微高出皮面。一般为黄豆大小或豌豆大小,质地较硬,部分结节更大。可通过直接触摸皮损来判断结节的大小。根据病情的轻重不同,结节的数量和大小可明显不同。如果结节发生在皮肤组织致密度较高的部位,一般会有明显的疼痛感;如果发生在组织疏松的部位,可以没有症状或者仅仅只有轻微的疼痛感。


(6)囊肿:囊肿是一种具有囊性、波动性的炎症性皮损,可大可小,一般为蚕豆大小。囊肿可以没有症状,也可有轻微的疼痛感觉。皮损一般散发,部分严重病例可多个脓肿结节等融合成片,形成瘢痕。


3、临床分类标准


      我国比较普遍使用的标准仍然是Pillsbery分类的改良版本。这种分类基本上是以炎症程度作为主要依据,兼顾非炎症性皮损的数量进行分类的。


(1)Ⅰ级(轻度痤疮):主要为非炎症性皮损散发或多发,炎症性皮损散发。


(2)Ⅱ级(中度痤疮):Ⅰ级+浅表性脓包,炎症性皮损数量增加,局限于颜面部。


(3)Ⅲ级(中度痤疮):Ⅱ级+深在性炎症皮损,发生于颜面部、颈部、胸背部。


(4)Ⅳ级(重度-集簇型痤疮):Ⅲ级+囊肿,容易形成瘢痕,发生在上半身。

  

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